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小生为您来答疑应用篇(1)

原创:中生北控服务中心     编辑:张欢  审核:邹本辉,朱涛,陈大朋     感谢:张勇

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用户反馈问题:

近期收到A医院老师反映,病人在A医院和其他医院尿淀粉酶检测值相差巨大,早晨检测值为700U/L,下午为70U/L。根据多次电话沟通和现场处理,发现主要原因是由于病人在两家医院检测尿淀粉酶的时间段不同所引起,因此分享一份案例,敲击如下,供与参考。

调试思路:

1、A医院平时不做日间质控,且科室没有质控品,怀疑长时间未校准导致。

2、及时帮A医院联系了校准品和质控品。

3、校准品和质控品到达医院后即刻进入调试。

调试过程及结论:

1、测试质控品及做重复性实验,质控在控,重复性好。

2、怀疑该病人的尿样本中有干扰物质,影响测值。于是进行样本稀释测试,结果与不稀释时一致,故不一定是样本干扰问题。

3、通过A医院检验科老师协助,找到主治医生和病人,询问具体情况,该病人在比对医院为上午取样测试,在A医院是下午取样测试。

4、怀疑是检测时间段不同导致尿淀粉酶结果不一致,查找相关文献,得到确认。

5、第二天早上,取样该病人样本,同时取一批血清和尿液样本,分装2份,1份在A医院测定,一份拿到比对医院测定。

6、比对结果,发现结果一致,排除了试剂问题。

结论:尿淀粉酶检测结果与检测时间段有着很大关系,尿淀粉酶不同时间段的浓度不同。

文献详述:

文中作者选取了31例健康标本,其中男17人,女14人,年龄16-51岁,分别在7:00、12:00、17:00三个时间段来测量尿淀粉酶。得到下表:31例健康标本3个时段尿淀粉酶含量变化(U/L)

 

采集时间

尿淀粉酶(U/L)

7:00

311.10±134.92

12:00

157.81±96.54

17:00

124.84±78.36


从3个时间段所测尿淀粉酶结果来看,不同时间的尿淀粉酶差异明显。3个小时点结果相差1倍以上,最大的差距近6倍。说明必须考虑标本采集时间,或者建立不同时段的正常参考值,否则测定结果对临床诊断意义不大,甚至导致误导。

 

引用文献来源:崔婷,马建锋.尿淀粉酶与肌酐比值在胰腺炎诊断中的应用[J].临床研究,2011,19(8):2368-2369

 

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